Introducción al abordaje quirúrgico de la tiroides
A partir de la presente publicación, comenzará una serie de entradas referentes al abordaje quirúrgico de tiroides y la tiroidectomía.
Para introducir el abordaje quirúrgico de la tiroides es importante presentar un marco teórico sobre las características anatómicas y funcionales de la estructura que se proporcionará en sucesivas entradas.
Anatomía quirúrgica de tiroides y paratiroides
La anatomía quirúrgica de tiroides y paratiroides se describe mediante una revisión más informal del artículo del Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid; accesible en el enlace al final de la información expuesta.
La región de la tiroides está, en su porción anterior, recubierta superficialmente por la piel, tejido subcutáneo y el músculo platisma del cuello; luego las primeras secciones y separar el tejido superficial; pueden identificarse las superficiales venas yugulares anteriores. Éstas venas se muestran con gran variabilidad entre los diferentes pacientes en sus carácteristicas de simetría, trazado, nexos, y calibre; normalmente se presentan entre uno y tres vasos de calibre considerable y trazado superoinferior.
La vena yugular anterior se coagula y secciona, y se profundiza hasta exponer ampliamente los músculos prelaríngeos (señalada en la figura, aparece la línea alba, en el plano mediosagital).
Los músculos prelaríngeos se seccionan, profundizando hasta la vaina peritiroidea, capa conjuntiva gruesa que recubre la glándula tiroides; la vaina peritiroidea, que por lo general es densa y espesa, es fina en su extensión inferior.
Se realiza la disección de la vaina peritiroidea preferiblemente en su parte más gruesa; por motivos de seguridad, ya que tiene una cápsula propia, está muy adherida y se invagina en multitud de tabiques a capas más profundas.
El ligamento de Berry, muy vascularizado e íntimamente relacionado con el nervio recurrente; es una estructura de complicada disección. Además, su disposición puede variar en caso de patologías tiroideas que afecten al volumen y geometría de la glándula.
El lóbulo piramidal o de Lalouette se extiende superior a la glándula, aunque a veces tiene un componente que se extiende inferiormente; se presenta en la mitad de los casos de tiroidectomía; frecuentemente con lateralidad izquierda.
Por infrecuencia, no se detallarán casos de tiroides ectópicas (https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n2/2444-7986-orl-11-02-161.pdf).
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